“綁架您”，也是為了保護(hù)您
“患者在ICU會被限制活動？”
“有的患者會被捆綁起來？”
“這是什么可怕的操作”
“把患者綁起來就不能動了嗎”
“快將我松開，我又沒有犯法，我要投訴你們”
作為一名ICU的護(hù)士，在與病人及家屬溝通交流中，總能聽到家屬及病人對約束帶有著一樣的疑惑和不解。那么，在回答這個問題之前首先來看看什么是保護(hù)性約束？？？
什么是保護(hù)性約束？
保護(hù)性約束，又稱約束性保護(hù)，是指使用約束工具適當(dāng)限制患者沖動、自傷、傷人、絮亂、治療不合作等行為，以保證患者安全的方法。目的是預(yù)防醫(yī)療干擾，防止意識障礙患者自我傷害。
保護(hù)性約束的必要性：
1. 提高患者管路的安全
2. 控制患者危險(xiǎn)行為的發(fā)生，避免傷害他人或自傷
3. 保證治療康復(fù)順利進(jìn)行，確保患者生命安全
ICU的患者經(jīng)常會留置氣管導(dǎo)管、胃管、尿管、中心靜脈導(dǎo)管、胸腔閉式引流，各種術(shù)后引流導(dǎo)管等，這些管道都會給患者帶來不適的感覺，如果患者活動幅度過大就會導(dǎo)致這些管路脫落。一旦管路不慎脫出，可能會對患者照成不同程度的傷害、延長住院天數(shù)、增加費(fèi)用，甚至導(dǎo)致病情加重甚至死亡，為了保證醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行，我們會給患者實(shí)施適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約。
什么情況下會對危重患者實(shí)施保護(hù)性約束？
1．瞻望、昏迷、躁動等意識不清的危重患者
2．術(shù)后未完全清醒的患者，身上留有較多的引流管
3．病情危重，使用有創(chuàng)通氣，伴有各類插管或引流管的患者
4．躁動不配合的患者，在勸說無效的情況下會對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束。
5．特殊治療期間的臨時限制患者
6．易發(fā)生墜床、管道滑脫、抓傷、撞傷等患者
如何實(shí)施保護(hù)性約束？
充分評估：醫(yī)護(hù)人員充分評估患者，包括患者意識狀態(tài)、情緒、配合程度、肢體活動情況、管路情況等，根據(jù)評估結(jié)果決策患者是否有實(shí)施保護(hù)性約束的指征。
知情同意：對清醒患者，醫(yī)護(hù)人員會對患者或家屬講明約束的必要性和方法；對意識不清的患者，醫(yī)護(hù)人員會向家屬詳細(xì)交代患者的病情、存在風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)性約束的目的和方法。獲得患者或家屬的知情同意后，采用合適的約束工具為患者實(shí)施約束。
動態(tài)保護(hù)：實(shí)施約束時，將患者肢體擺放為功能位，在被約束局部加保護(hù)墊，避免約束過緊。護(hù)士會定期巡視，滿足患者的需要，幫助患者改變體位，并定時為患者松解約束帶，觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、完整性等。
指導(dǎo)患者合理活動：護(hù)士充分評估后，在保證安全的前提下，指導(dǎo)及鼓勵患者早期活動，預(yù)防靜脈血栓等
何時解除保護(hù)性約束？
解除保護(hù)性約束的細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)包括：交談、進(jìn)食、穿衣服、定向力、記憶力、注意力、關(guān)節(jié)及肢體
ICU患者身體約束的使用結(jié)果
身體約束對非計(jì)劃拔管的影響：身體約束是很多國家ICU預(yù)防患者非計(jì)劃拔管的醫(yī)療干擾（主要是患者非計(jì)劃性拔管）的主要措施之一，在我國均認(rèn)為有效的身體約束是降低非計(jì)劃拔管的重要措施。
內(nèi)容來源：周芹
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